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第二十章(第2页)

城镇居民基本医疗保险(城居医保)。这是为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生以及其他非从业人员(如自由职业者、个体户等)设立的医疗保险制度,同样通过个人缴费和政府补贴的方式,为这些人群提供医疗保障。

离休干部医疗保险。这是为离休人员和革命伤残军人设立的单独的医疗保险制度,通常提供较高的报销比例,甚至全额报销。

我的理解就是:(不知道是否准确)

城镇职工基本医疗保险——在职和退休人员保的医保。这个每年缴费的费用相对于其他两种保险要高很多。(不包括离休干部那个),但是这个报销比例高。甲类药物都能报销90%以上。区别在于各地政策不一样,有的城市甲类药物报销比例91%、有的报销比例93%之类的。

新型农村合作医疗(新农合)——农村居民买的一种保险。好像报销比例跟城镇居民基本医疗保险(城居医保)差不多。每年的费用比城镇居民基本医疗保险(城居医保)要低。

城镇居民基本医疗保险(城居医保)——社区买的那种保险。各地交费不同,每年费用不超过400块钱。报销比例相对于城镇职工基本医疗保险低。

离休干部医疗保险。——接触不到这个人群,不了解这块。

我妈妈当时退休了。她在退休前一直有交医保和社保。

对于异地就医这一块,当时的政策和现在的不一样。

涉及到各地的医疗报销财务这块。简单的一句话就是:在哪个医院消费了,消费的钱进哪个城市的财政了。

当时很多情况是不给办理异地就医的。比如我老叔,他是某企业在职员工。当时他癌症转移了,想去外地三甲医院手术。如果他不想全自费,想享受报销这一块,那他当时的选择有两条。

一是医保中心办理异地就医。二是医院给办理转院。

当时医保中心并没有给他办理异地就医,医院也没给他办理转院。最终他是请的外地著名的外科医生到当地医院给手术的。

请外地有名的医生到医院给手术,这块是需要当地医院出面请的。患者需要额外支付给医院和请来的医生费用。这块我就不详细说明了。

我给医保中心打电话之前,我做好了请外地医生到当地给手术的准备。

万幸的是我能给妈妈办理异地就医。因为国家有一个非常好的政策。退休老人的医保可以转到子女所在地,享受当地医保待遇。

当时的办理流程就是把我妈妈的户口从原户口本上转出来。落户到我的户口本上。我拿着落户好的户口本、妈妈的身份证、妈妈的医保卡、我的身份证去妈妈的医保所在地的医保中心提交以上的原件和复印件,就能直接办理。

医保中心周六和周日有值班人员。虽然不能办理业务,但是可以收取材料。这样在工作日的时候就能快速办理了。

特别要说明的是,我办理的是省内异地就医。出省的那种我就不知道了。现在好像是在手机APP上能办理异地就医。(如有需要咨询此类业务的,还是打当地电话咨询的比较好,各地政策略有不同。)

还有一点要说明的是:像恶性肿瘤这种重大疾病,需要在医保中心办理重大疾病这一项。需要提供医院出具的大病理报告、医生诊断、住院病历之类的相关材料。

办理重大疾病后,医保报销的额度会有大幅度的提升。当时我妈妈的额度好像是7万5千块。

当住院治疗的报销费用超过这个数值的时候,可以再去医保中心的一个叫什么超限额的窗口办理一项业务。之后住院报销额度再给15万左右。(记不清楚了。现在跟以前应该有所不同。)

超限额前后的报销比例不同。比如甲类药,超限额之前可能甲类药90%报销。超限额之后的甲类药按80%报销。

事情过去好几年了。具体给的额度和报销比例我都记不清了。如有需要,还是打当地的医保中心电话咨询吧。

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