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第18部分(第2页)

上大学时,虽然家里离学校不远,但I君却自己一个人搬到外面去住,这在拉丁美洲国家是一件异乎寻常的举动。大学毕业后,他就申请到美国去,接受外科住院医师训练。

初到美国时,他突然变得不知所措,不仅医院的工作繁重,连日常生活的基本需要都不知如何处理。他从未洗过衣服,英语又说得不好,再加上人生地不熟,产生很大的生活适应困难。

有一次,他到一家汉堡专卖店进餐,把“霍波”(whopper,特大号)的发音念成“虎波”(hooper,木桶匠),结果引起排队购餐者的哄堂大笑,I君顿时窘得无地自容,心情恶劣地逃回自己的住处。

诸如此类的事,使I君变得越来越退缩、自闭。医院的工作也不顺遂,他开始怀疑医院里的其他住院医师阴谋对他不利,故意将一些棘手的病例推给他。他担心移民局的官员可能很快就会将他递解出境,而医院里的医师、护士和行政人员都和移民局的官员串通好,要找个理由将他赶出美国。

有一天,他为某个病人动手术,但在手术过程中,病人忽然发生难以解释的低血压危象,他认为这是麻醉科医师故意在搞鬼,所以就愤怒地拿着手术刀要追杀麻醉科医师。

在到精神科接受治疗后,医师认为他得了“情境性妄想症”,安排他住院。在住院三个月后,他对环境的适应已相当良好,对美式英语或美国文化的了解也大为增进,他的妄想症状也因此而烟消云散。虽然出院后在社交方面仍显得有些退缩,但却成功地完成了住院医师的训练,而没有出现进一步的困扰。

解析:

“情境性妄想症”亦称为“急性妄想反应”,它持续的时间通常不会超过六个月。其发病原因主要是患者突然面对一个威胁性的情境。移民者在初抵一个新的国家后,因为自己属于少数民族,再加上语言不通,生活习惯不适应,很容易产生孤立无援、被排斥的感觉,若再加上他原本就对别人缺乏基本信赖,那很可能就会演变成妄想病。不过,如果患者能回到他所熟悉的环境中,或是对新环境能逐渐适应的话,他的妄想症状通常即可消失。

I君有的似乎就是这种情况。从他的症状里我们可以看出,他也将他的妄想系统化,而形成一个“伪阴谋团体”,医院里的医师、护士、行政人员和移民局的官员“连成一气”,彼此串通好,要将他赶出美国。每一个妄想症患者“伪阴谋团体”的幕后首脑都不太一样,但通常反映了患者“心中的最怕”,有的是移民局、有的是国税局,但更多患者所怕的是调查局、警察机构、黑手党等。

急性妄想反应中的妄想内涵,有时候也反映患者心中所最期待的事。譬如下面这个病例:

一位33岁的男士,因一再窃盗而被判刑三年。在被关进监牢的第一天,就受到同室男犯的强暴(同性恋式的强暴)。结果狱方把他换到单人牢房。在这里,每天只有早上和下午四十五分钟的时间让他走出牢房,在监狱的庭院里散步,但和狱中其他人犯都没有过接触。在这种情况下,他产生了如下的妄想:认为因为自己受到强暴,州长觉得对不起他,而准备释放他。他向狱方询问州长何时要释放他。虽然狱方说根本没有这回事,但直到六个月后获得假释之前,他天天都这样深信着。

他的妄想内涵,显然就是希望摆脱监狱此一威胁性情境的外射。

看不见的颜色

他说他创造出以前从未存在过的颜色,而且以放射线理论来解释天候的异常及病毒的感染。而且,他还中了毒……

M君是一个40岁的电子技师,对科学及发明有浓厚的兴趣,三年前,为了专事科学研究而辞去待遇不错的工作,但最近却因身体不适住进医院。他向医师抱怨说,当他以荧光管从事光学及颜色学的研究时,不小心中了毒,放射性物质固着在他的脑子和骨头里。

但经检查,并未在他脑中及骨头里发现放射性物质,而且医院发现M君所提出的科学理论怪异得很,似乎多属与事实相违的错误信念,于是在妄想症的诊断下,让他住院。

M君是家中的长子,从小就对科学及汽车、飞机等科技产品非常着迷,在学校里,数学和物理是他最喜爱的两门功课,自己并订阅不少的通俗科学杂志。中学毕业后,他在一家无线电配件工厂当学徒,并利用晚上的时间上技工夜校,希望充实自己的科技根底,以便将来能一展所长。

19岁时,M君的父亲不幸去世,整个家庭的生活重担一下子都落到他身上来。他颇受打击,但并不气馁,认为只要自己加倍努力,一定可以在科学领域里崭露头角。

26岁时,他结了婚,生了两个孩子。但他妻子却在他30岁时因急性感染而死于心脏衰竭,这次的打击比父亲的死亡更为沉重,他显得有点心灰意冷,但不久就又化悲愤为力量,埋头于工作中。

其实,M君的工作并不起眼,他主要是在替顾客装配荧光灯管,但他深信小东西里面也可能隐藏了大道理,所以他潜心研究荧光的分解及如何使荧光获得最佳扩散的方法,他经常在灯管放电时打破灯管,看看“会发生什么事”;而且在感光底片上涂色,然后将它们暴露在阴极射线管的辐射中,以便研究颜色的分解。

后来,他声称他利用这种方法创造出以前从未存在过的颜色。他觉得这是一项伟大的发现,为了全心投入他的研究,他辞去了工作。但在家里废寝忘食地工作了几个月后,他开始感到身体不适,他认为这是因为荧光管中的稀有气体在放电时产生活化放射性物质,而使他中毒的关系,中毒的症状包括疲惫、恶心、呕吐、鼻咽感染及头痛等。而且,他又从这里面得到灵感,以放射线活化理论来解释天候的异常及病毒的感染。

他认为这也是一个伟大的发现,而将这个发现告诉政府当局、科学相关团体及社会大众乃是他责无旁贷的任务,于是他开始将大量的信件、论文等寄往相关的单位。

因身体不适而住院后,M君仍深信他创造了以前从未存在过的颜色,他曾用他所谓的特殊技术画了一张画,但医师却无法从中看出有什么“以前从未存在过的颜色”。

解析:

M君所具有的执念,我们可以称之为“发明妄想”,它属于“自大妄想”之一。

“自大妄想”是指对个人的重要性或身份过分夸大的妄念,譬如认为自己是“救世主”、“元始天尊的人间使者”、“亿万富翁”等,亦是妄想病患者常见的一种妄想形态。它通常是为了逃避生命困境、掩饰自己的卑微无能,或者为“被害妄想”找理由(“阴谋团体”为什么千方百计要迫害我?——因为我是一个重要的人物)的一种偏执思维。有些妄想病患者,特别是学科学的人,则会认为自己为世人带来伟大的发现或发明,虽然在旁人眼中,这些发现或发明都是似是而非的伪科学产物,但当事者却对此深信不疑。从M君的例子我们可以看出,他透过此一执念而“确认”了自己的重要性,其潜意识的目的可能是为了逃避生活中接二连三的打击,以及掩饰长年来眼高手低、但却一事无成的困境。

“发明妄想”也常会导致“被害妄想”,譬如下面这个病例:

某位工程师拟出了一个想消除旧金山浓雾的伟大计划,方法是以一系列的反射镜,利用太阳的辐射能来加热空气,而使浓雾往上飘。但当他信心十足地向公司提出这个计划时,公司却兴趣缺缺。在极度沮丧之余,他辞去了公司的职务,并扬言说公司

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