在附属医院的工作谈不上愉快与不愉快。
昨天进来的病人又死了。
虽然白璐教授也有过3秒钟的内疚,悔不该没有听秦耕的话。
但是很快就回到了理性。
这个病人现在死了与穿刺死了是两回事,现在属于正常,家属屁都不会放一个,但穿刺了就不同了,人家会说刚才还好好地,你们穿一下就死了,这还不算你们的责任吗?
秦耕也仅仅内疚和遗憾了3秒钟。
不是说医生没有同情心,事实上医生确实不能太感性,相对变得冷酷无情是好事,否则今天悲伤,明天忧愁,那还算是职业吗?
秦耕虽然遗憾没有穿刺,穿刺会增加几成的存活率,一条人命就因为一个保守决策而消失。
但是,理性一些,病人就这样离世未必不是好事,因为这种大量出血病人,生活很难自理,对家庭,对自己都是一种拖累。
所以救不救,不是医生的一厢情愿,作为医生,救人一命是天职,是医生就会想救活它。但是,家属的意愿呢?
医生到底是外人,今后面对困难的是家属,他们的痛苦外人体会不到,所以救与不救主要决策者是家属。
医生尽可能不参与决策。
所以说,医生冷血一些好一些。
秦耕现在管了10张床10个病人,他直接领导王鑫富,而白璐3个人,管了1个病人。
渐渐,白璐不太干涉秦耕的治疗了,因为明摆着一件事实,秦耕管的病人死亡率很低,低到了不讲理的程度,他先后管了13个病人,只死了2个。
而白璐自己管了16个病人,名义上死了9个,但他自己是清楚地,那几个抬回去的病人也肯定死了,死亡率比原来在神经内科还高。
为什么会有这么大的差别呢?
虽然白璐认为这是一种纯粹的巧合,但夜深人静的时候,他内心深处的声音告诉他,事实上并不是这么回事,世界上怎么会有这样的巧合呢?
渐渐,他放松对秦耕的干预。
好转的病人,脱离危险的病人一个个都被转移到了普通病房,哪来的回哪里去,秦耕送走了8个病人,又迎来了8个新病人。
这样,秦耕收治的病人数就正式超过了白璐他们3个人。
等这批病人稳定了,白璐算了一下,秦耕这边的病人死亡率只有17%。
而白璐即使把现在在床的病人都算进去,死亡率也在70%以上。
这个差异太显着了,白璐都不好意思更改秦耕的医嘱了,最后,等6周过后,白璐再也不干涉秦耕的医疗。
除了脑血肿穿刺!
这是白璐教授最后的底线。
秦耕也松了一口气。
他现在用药有很大的自由了,不再今天解释,明天解释,他用激素的量不再被白璐质疑。
不过,所谓的自由是有限度的,这一天,一个外伤病人,颅内有感染了,秦耕的青霉素剂量达到了400万单位BID,被白璐狠狠地说了几句。
“你不知道青霉素剂量是80万单位一支吗?你不知道抗生素不能滥用吗?你开400万单位这还不是胡闹是什么?”
秦耕不想解释。
在严重感染,特别是有血脑屏障的情况下,选择大剂量青霉素是最佳方案,这与滥用抗生素没有关系。