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第79章 古文解析 脉解篇第四十九（第1页）

一、素问●第49章脉解

（一）古文：

太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至者，厥也。

少阳所谓心脇痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心脇痛也，所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者，午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于藏府间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在藏府也，水者，阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者，则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀；所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也；所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也；所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。

少阴所谓腰痛者，少阴者，肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也；所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也；所谓色色不能久立，久坐起则目??无所见者，万物阴阳不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺故目??无所见也；所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥；所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也；所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也；所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也；所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

厥阴所谓?疝妇人少腹肿者，厥阴者，辰也，三月阳中之阴邪在中，故曰?疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振荣华万物，一俛而不仰也。所谓?癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰?癃疝也。所谓甚则嗌乾热中者，阴阳相薄而热，故嗌乾也。

（二）白话文：

太阳经有所谓腰肿和臀部疼痛的病证，这是因为正月属于太阳，而寅代表太阳，正月时阳气开始上升，但阴气仍然强盛，阳气还不能按正常规律依次排列，所以会出现腰肿和臀部疼痛。患偏枯病而跛足的，是因为正月时阳气开始解冻，地气向外散发，所说的偏虚，是指冬季寒邪还有所残留，所以导致偏枯而跛足。所谓颈项强硬牵引到背部的，是因为阳气急剧上升而相争的缘故。所谓耳鸣，是因为阳气推动万物向上而活跃，所以会耳鸣。所谓病情严重会发癫狂和头部疾病的，是因为阳气都集中在上部，而阴气在下部，下部虚弱而上部充实，所以会发癫狂和头部疾病。所谓浮脉导致耳聋的，都是因为气机的问题。所谓邪气侵入内脏而喑哑的，是因为阳气已经衰退，所以会喑哑。如果在内消耗过度而昏厥，就会出现喑哑和半身不遂，这是因为肾虚。少阴经气不能到达，就会发生昏厥。

少阳经有所谓心胁疼痛的病证，这是因为少阳经气旺盛，而心是少阳经的外应。九月时阳气已尽而阴气旺盛，所以会有心胁疼痛。所谓不能翻身的，是因为阴气主内，主藏物，物藏则不动，所以不能翻身。所谓病情严重会跳跃的，是因为九月时万物都已衰败，草木都已凋零坠落，此时气机离开阳气而趋向阴气，阳气旺盛而向下增长，所以称为跳跃。

阳明经有所谓洒洒振寒的病证，这是因为阳明经相当于午时，五月是阳气极盛而阴气开始产生的时候，阳气旺盛而阴气又来侵袭，所以会洒洒振寒。所谓小腿肿而大腿不能活动的，这也是五月阳气极盛而阴气开始产生的时候，阳气在五月开始衰退，而阴气开始上升，与阳气开始相争，所以会小腿肿而大腿不能活动。所谓上逆而喘息以致成为水肿的，是因为阴气向下又重新上升，向上就会侵犯脏腑之间，所以会成为水肿。所谓胸痛和气短的，是因为水邪停留在脏腑中，水属于阴气，阴气停留在中焦，所以会胸痛和气短。所谓病情严重会出现昏厥厌恶见人、听到木音就惊恐的，是因为阳气与阴气相互逼迫，水火相互厌恶，所以会惊恐。所谓想要独自关闭门窗而居的，是因为阴阳相互逼迫。阳气耗尽而阴气旺盛，所以想要独自关闭门窗而居。所谓病情发作时想要登高而歌、脱衣而跑的，是因为阴阳再次相争，而阳气向外并聚，所以会使病人脱衣而跑。所谓邪气侵入孙脉而出现头痛、鼻塞、腹部肿胀的，是因为阳明经气合并于上部，上部的孙络与太阴经相连，所以会出现头痛、鼻塞、腹部肿胀。

太阴经有所谓腹胀的病证，这是因为太阴经相当于子月，十一月时万物的气机都藏于内，所以说会腹胀。所谓上逆于心而嗳气的，是因为阴气旺盛而上行至阳明经，阳明经与心相连，所以说会上逆于心而嗳气。所谓进食就呕吐的，是因为食物充满而向上溢出，所以呕吐。所谓大便后或嗳气后就感到舒畅好像病减轻了的，是因为十二月阴气开始衰退，而阳气将要出现，所以说大便后或嗳气后就感到舒畅好像病减轻了的。

少阴经有所谓腰痛的病证，这是因为少阴经相当于肾，十月时万物的阳气都已受伤，所以会腰痛。所谓呕咳、上逆气喘的，是因为阴气在下，阳气在上，各种阳气都浮越，没有依凭，所以呕咳、上逆气喘。所谓眼睛视物不清、不能久立、久坐后起来就眼前发黑的，是因为万物的阴阳还没有确定主宰。秋季刚开始时，微霜开始降下，正要杀灭万物，此时阴阳在内相互争夺，所以眼睛视物不清、不能久立、久坐后起来就眼前发黑。所谓少气而容易发怒的，是因为阳气不能正常运行，阳气不能正常运行，就不能向外发散，肝气应当正常运行而未能做到，所以容易发怒，这种容易发怒的情况，称为煎厥。所谓恐惧好像有人要抓捕的，是因为秋季时万物还没有完全离去，阴气还少，阳气进入，阴阳相互逼迫，所以恐惧。所谓厌恶闻到食物气味的，是因为胃中没有气机，所以厌恶闻到食物气味。所谓面色发黑如土地颜色的，是因为秋季时气机在内丧失，所以面色改变。所谓咳嗽就有血的，是因为阳脉受伤，阳气还没有在上面旺盛而脉中充满，充满就会咳嗽，所以血会出现在鼻中。

厥阴经有所谓疝气、妇女少腹肿胀的病证，这是因为厥阴经相当于辰，三月是阳中的阴气，邪气在中，所以说会有疝气、少腹肿胀。所谓腰脊疼痛不能俯仰的，是因为三月时万物一振而荣华，但只能俯而不能仰。所谓疝气、癃闭、肤胀的，是因为阴气也很旺盛而脉络胀满不通，所以称为疝气、癃闭、肤胀。所谓病情严重会出现咽干、心中烦热的，是因为阴阳相互逼迫而发热，所以咽干。

二、用周易哲学思想从几个方面对这段内容进行深度解析：

阴阳消长：文中描述了不同季节、月份中阴阳之气的变化与失衡，体现了阴阳消长的规律。如正月阳气未盛而阴气盛，九月阳气渐衰而阴气渐长等。

阴阳对立：少阳与少阴、阳明与太阴等之间的相互作用，表现出阴阳的对立关系。

阴阳平衡：强调了阴阳失衡会导致各种病症，如厥阴中邪在中导致?疝等，体现了维持阴阳平衡的重要性。

深度解析：阴阳之道：周易哲学视域下的生命平衡与失衡

在古老的周易哲学中，阴阳消长、阴阳对立以及阴阳平衡构成了理解世界和生命的重要基石。通过对“文中”所描述的不同季节、月份中阴阳之气变化与失衡的深入剖析，我们能够更深刻地领悟这一哲学思想在生命现象中的具体体现。

阴阳消长，如同宇宙的律动，是永恒不变的法则。正月，阳气刚刚萌发，阴气仍盛，这种阴阳之气的此消彼长，塑造了季节的更迭和生命的节奏。九月，阳气渐衰，阴气渐长，季节从繁盛走向收敛，生命也随之进入另一种状态。每一个季节、每一个月份，都见证着阴阳消长的微妙变化，这种变化不仅体现在自然界中，也体现在人体的生理和病理过程中。

少阳与少阴、阳明与太阴等之间的相互作用，鲜明地展现了阴阳的对立关系。少阳的活力与少阴的沉静，阳明的燥热与太阴的湿润，它们相互对抗，又相互依存，共同构成了生命的复杂图景。这种对立并非是绝对的冲突，而是在动态的平衡中相互转化、相互制约。正是这种阴阳的对立，使得生命充满了多样性和变化性。

然而，阴阳失衡却会带来各种病症。当厥阴中邪在中时，导致?疝等疾病的发生，这凸显了维持阴阳平衡的至关重要性。阴阳失衡就像是生命之舟的倾斜，会导致一系列的问题和紊乱。人体作为一个小宇宙，其内部的阴阳平衡一旦被打破，各种疾病就可能趁虚而入。因此，保持阴阳的平衡是维持健康的关键所在。

从哲学的角度来看，阴阳消长、阴阳对立和阴阳平衡不仅仅是关于自然和生命的描述，更是一种对宇宙本质的思考。它们揭示了世界的变化是永恒的，没有绝对的静止，只有不断的转化和调整。在这种变化中，平衡是一种动态的追求，而非固定的状态。

同时，这也让我们认识到，生命是一个复杂而微妙的系统，其中的每一个部分都与整体相互关联。阴阳的失衡不仅会在身体上表现出疾病，也可能反映在心理和精神层面。当我们理解了阴阳的哲学原理，就能更好地理解疾病的发生机制，从而采取相应的措施来恢复平衡。

在现代社会中，我们常常面临着各种压力和挑战，这些因素很容易导致阴阳失衡。因此，我们需要借鉴周易哲学的智慧，关注自身的阴阳状态，通过调整生活方式、心态和环境来保持平衡。比如，在日常生活中，我们可以根据季节的变化来调整饮食和作息，顺应阴阳消长的规律；在面对压力时，学会运用心理调节的方法来保持内心的平静，避免过度的情绪波动导致阴阳失衡。

此外，阴阳的哲学思想也可以为医学和健康领域提供新的视角和启示。医学研究者可以进一步深入探讨阴阳失衡与疾病的关系，寻找更有效的治疗方法和预防措施。健康从业者可以通过引导人们树立正确的健康观念，帮助他们更好地理解和维护自身的阴阳平衡。

总之，阴阳消长、阴阳对立和阴阳平衡是周易哲学中极具深度和内涵的概念，它们为我们提供了一种理解生命和世界的独特方式。通过深入研究和领悟这些哲学思想，我们能够更好地把握生命的规律，追求健康、和谐的生活状态。在不断变化的世界中，阴阳的平衡之道将永远是我们前行的指引，让我们在生命的旅程中保持稳健的步伐。

动静变化：文中提到的各种症状如不可反侧、跃等，反映了阴阳动静的变化。

深度解析：动静变化的深邃解析：周易哲学与《素问·脉解》的交融

在古老的周易哲学与《素问·脉解》的智慧交织中，动静变化展现出无尽的奥秘与深意。动静，如同宇宙运行的基本韵律，在生命与自然的宏大画卷中演绎着千变万化的故事。

动静变化，是周易哲学的核心要义之一。它是宇宙万物演化的内在驱动力，是阴阳相互作用、相互转化的体现。动，象征着活力、进取与变化；静，则代表着沉稳、内敛与安定。动静并非孤立存在，而是相互依存、相互渗透的，如同一幅阴阳交织的精美画卷。

当我们将目光转向《素问·脉解》，其中提到的各种症状，如不可反侧、跃等，恰是阴阳动静变化在人体上的生动反映。不可反侧，意味着身体在某个层面上失去了动态的平衡，阴阳的协调被打破，这可能是内在气血运行不畅、脏腑功能失调的表现。而跃，则是一种动态的过激反应，可能暗示着阳气的过盛或其他不平衡的状态。