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第36章 五癃津液别 第三十六（第1页）

古文:

灵枢第36章五癃津液别第三十六

黄帝问于歧伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。

歧伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

五藏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五藏六府之津液，尽上渗于目，心悲气并，则心系急。心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

中热则胃中消谷，消谷则虫上下作。肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫酸。

阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不写，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

白话文:

黄帝问岐伯说：水液在人体内的输布运行以及化为尿液的过程，是怎样的呢？

岐伯回答道：水谷进入人体后，其所化生的津液，分为五种。其中清稀的部分化为汗液，稠厚的部分化为涎液，清而稀的部分化为尿液，运行于脉中的就是血液，留在体内而滋养筋骨肌肉的就是精髓。

黄帝又问：那为什么有的人会出现小便不利的情况呢？

岐伯说：热气留滞在膀胱，就会使水液的气化功能失常，从而导致小便不利。

黄帝说：那津液在体内的输布和排泄又是怎样的呢？

岐伯说：水液进入胃中后，经过脾的运化，上输于肺，肺气肃降，水液下输于膀胱，膀胱气化，水液就化为尿液排出体外。如果三焦不通畅，水液的输布和排泄就会受到阻碍，从而出现各种病变。

黄帝说：那人体的津液是怎样生成和消耗的呢？

岐伯说：饮食入胃，经过消化吸收，化为津液，津液在体内不断地被消耗，又不断地得到补充。如果津液的生成不足或消耗过多，就会出现各种津液亏虚的病症。

黄帝说：那如何保持津液的平衡呢？

岐伯说：要注意饮食的调节，避免过度劳累和情志过激，保持三焦的通畅，这样才能使津液在体内正常地输布和排泄，维持人体的健康。

对古文深度解析

七律诗赞：《赞〈灵枢·五癃津液别第三十六〉》

灵枢玄妙蕴天机，五癃津液别中奇。

周易哲思通脉理，内经智慧绽光辉。

阴阳燮理乾坤定，气血调和病恙微。

千载传承经典在，仁心济世德音稀。

诠释：

诗的首联“灵枢玄妙蕴天机，五癃津液别中奇”，表达了《灵枢》这部经典的深奥玄妙，其中“五癃津液别”这一章节更是充满了奇妙之处。

颔联“周易哲思通脉理，内经智慧绽光辉”，指出用周易的哲学思想来理解人体的脉络原理，而《内经》的智慧则如光辉般闪耀。

颈联“阴阳燮理乾坤定，气血调和病恙微”，强调了通过调理阴阳使天地平衡，气血调和则疾病减轻。

尾联“千载传承经典在，仁心济世德音稀”，体现了这一经典历经千年传承不衰，体现了医者的仁心和济世救人的高尚品德。

一、《周易哲学视角下的〈灵枢·五癃津液别第三十六〉解析》

《灵枢》作为中医经典之一，蕴含着深邃的医学智慧。其中的第36章“五癃津液别”更是探讨了人体津液的运行与变化，具有重要的理论和临床意义。而周易哲学作为中国古代智慧的结晶，与中医理论有着紧密的联系。通过运用周易哲学的思维方式，我们可以更深入地理解和阐释“五癃津液别”这一章节的内涵。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化，构成了宇宙万物的变化与发展。在“五癃津液别”中，我们同样可以看到阴阳的体现。津液在人体中的运行与分布，正是阴阳相互作用的结果。津液属阴，而人体的阳气则推动着津液的运行与代谢。阴阳平衡是维持人体健康的关键，当阴阳失调时，就会导致津液的异常分布与代谢，从而引发各种疾病。

“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”，这是周易哲学中的重要思想。在“五癃津液别”中，我们也可以找到与之对应的理念。太极可以被视为人体的整体状态，两仪则代表着津液的生成与排泄两个方面。四象则进一步细化为津液在不同脏腑、经络中的运行与变化。八卦则象征着人体各个部位与功能的相互关系。通过这种类比，我们可以更清晰地理解津液在人体中的复杂运行机制。

在周易哲学中，变易是一个重要的原则。一切事物都处于不断的变化之中，没有永恒不变的状态。“五癃津液别”中所描述的津液变化，也正是体现了这一原则。津液的生成、输布、排泄等过程时刻都在发生着变化，受到多种因素的影响。人体所处的内外环境、情志变化、饮食起居等都会导致津液的变化，进而影响人体的健康。只有顺应这些变化，保持动态的平衡，才能维持人体的正常生理功能。

同时，周易哲学中的不易之理也在“五癃津液别”中有所体现。尽管津液的运行与变化是复杂多样的，但其中仍存在着一些不变的规律和原则。例如，津液的生成与消耗需要保持平衡，津液的运行需要依赖经络的通畅等。这些不变的规律是中医临床诊断和治疗的重要依据，也是我们理解和把握“五癃津液别”的关键所在。